REVIEW ARTICLES

Risk of vascular trauma: sistematic literature review

Risco de trauma vascular: revisão sistematizada da literatura

Daniele Nogueira¹, Isabel Cristina Fonseca da Cruz¹

¹Universidade Federal Fluminense

ABSTRACT

Objective: To identify in the existing literature about the diagnosis Risk of Vascular Trauma in a patient of the Intensive Care Unit to determine better evidence of nursing actions. Method: Bibliographic research carried out, from 2010 to 2016, on the VHL portal, in the databases of Medline e Lilas, using the controlled search terms: Vascular Trauma Risk, Nursing, Nursing Diagnosis, Emergency and Intensive Care Results: Protective Measures Are always being adopted and even then adverse events happen. Studies have indicated that the risk of major vascular trauma is related to the choice of puncture site. The choice of the gauge in which it should be compatible with the vessel, also verifying along with the medical prescription the time and type of this Endovenous Therapy. Conclusion: more study, research to enable the factors in which they are related to Vascular Trauma Risk.

Key words: Vascular Trauma Risk, Nursing, Nursing Diagnosis, Emergency and In-tensive Care

RESUMO

Objetivo: identificar na literatura existente acerca do diagnóstico Risco de Trauma Vascular em paciente da Unidade de Terapia Intensiva para determinar melhor evidência das ações de enfermagem. Método: Pesquisa Bibliográfica realizada, no pe-ríodo de 2010 a 2016, no portal da BVS, nas bases de dados da Medline e Lilas, utili-zando os termos de busca controlados: Risco Trauma Vascular, Enfermagem, Diagnós-tico de Enfermagem, Emergência e Cuidados Intensivos Resultados: Medidas proteto-ras vêm sempre sendo adotadas e mesmo assim eventos adversos acontecem. Estudos apontaram que o Risco de trauma Vascular maior é quanto à escolha do sítio da pun-ção. A escolha do calibre no qual deve ser compatível com o vaso, verificando também junto a prescrição médica o tempo e o tipo dessa Terapia Endovenosa. Conclusão: mais estudo , pesquisas para que venham possibilitar os fatores no qual estejam relaci-onados a Risco de Trauma Vascular.

Palavras -chave: Risco Trauma Vascular, Enfermagem, Diagnóstico de Enfermagem, Emergência e Cuidados Intensivos

INTRODUÇÃO

O diagnóstico de enfermagem, é uma etapa em que o enfermeiro faz uma avaliação sobre os dados da investigação tais como: problemas e os riscos de problemas onde serão utilizados para delinear intervenções e resultados a serem alcançados para cada diagnóstico identificado.⁽¹⁾

A Classificação Diagnóstica da Associação Norte-Americana dos Diagnósticos de En-fermagem destacada pelo Diagnóstico de Nanda tem sido de suma importância na prá-tica profissional na medida que estabelece uma linguagem única e Universal para os cuidados de Enfermagem.⁽²⁾

Para tanto, o diagnóstico de enfermagem torna-se uma ferramenta eficaz na prevenção de riscos e promoção a saúde. Um dos riscos que possuem uma grande incidência refe-re-se ao trauma vascular, que de acordo com North American Nursing Diagnostics Association (Nanda-I) "é o estado no qual o indivíduo apresenta suscetibilidade para danos internos ou externos ao vaso ou áreas próximas a ele de origem química e/ou bioquímica e/ou física e/ou biológica, em uma ou várias camadas teciduais/tecidos subjacentes, decorrentes do uso do cateter e/ou líquidos infundidos ou drenados".⁽³⁾

Portanto, o profissional Enfermeiro precisa estar atento aos procedimentos executados diariamente na busca de uma assistência adequada. Assim, o estudo tem como objetivo identificar na literatura existente acerca do diagnóstico Risco de Trauma Vascular em paciente da Unidade de Terapia Intensiva para determinar melhor evidência das ações de enfermagem. Para responder a seguinte Pergunta clínica: Para o cliente de alta complexidade com o diagnóstico Risco de Trauma Vascular, qual a intervenção (ou protocolo) de enfermagem mais eficaz para sua resolução?

Quadro 01: Estratégia PICO

METODOLOGIA

Pesquisa Bibliográfica computadorizada, no período de 2010 a 2016, no portal da BVS, nas bases de dados da Medline e Lilas, utilizando os termos de busca controlados (Ris-co Trauma Vascular, Enfermagem, Diagnóstico de Enfermagem, Emergência e Cuida-dos Intensivos), operador boleando AND. Como critérios de inclusão: Textos comple-tos, disponíveis na íntegra , no idioma Português e Inglês. Realizado combinação da Estratégia de Pico (P) AND (I) AND (O), com os descritores Risco de Trauma Vascu-lar, Enfermagem, Diagnóstico de Enfermagem. foram achados 175 artigos com os cri-térios de inclusão restaram 39 artigos dos quais 03 estão dentro do tema. Realizado a combinação (P) AND (I), com os descritores Risco de trauma Vascular e Emergência foram achados 73 artigos com os critérios de inclusão foram encontrados 19 artigos sendo 4 artigos dentro do tema . Com a combinação (P) AND (O), Risco de trauma Vascular e Cuidados intensivos 49 artigos foram achados com critérios de inclusão 19 artigos, desses 19 somente 3 artigos estavam dentro do assunto. Totalizando 10 artigos finais no qual se enquadram no tema, conforme demostra a tabela abaixo.

Tabela 1 : Publicações localizadas nas bases de dados utilizadas, Niterói, 2016.

DISCUSSÃO: aplicação à prática da(o) enfermeira(o)

Medidas protetoras vem sempre sendo adotadas e mesmo assim, Eventos Adversos vem acontecendo. Nesta pesquisa, os dados observados, indicaram que quando as localizações das veias são difíceis, utilizam-se o Aparelho de Ultrassom pois promovendo mais segurança ao paciente, geralmente quando as veias não são palpáveis e visíveis. Estudos apontaram que o Risco de trauma Vascular maior é quanto à escolha do sítio da punção. Literaturas recomendam que os locais de acessos sejam altos assim evitando também o risco de Infecção.

É de suma importância a escolha do calibre no qual deve ser compatível com o vaso, verificando também junto a prescrição médica o tempo e o tipo dessa Terapia Endovenosa e orientar o paciente sobre procedimento no qual ira iniciar, manter uma técnica asséptica e estéril rigorosa, observar a validade desse cateter, largura do cateter, local da inserção, natureza da solução, procurar saber se houve complicações anteriormente. Vale ressaltar sobre a escolha da cobertura, vem sendo benéfica o uso das coberturas transparentes estéreis, pois a mesma tem a possibilidade de um acompanhamento diário e redução de agentes Biológicos.

O perfil dos cateteres intravasculares utilizados (97,5% a 22 G) foi ao encontro das recomendações da literatura para os materiais preconizados para uso em Serviços de Urgência/Emergência. Eles devem ser curtos e de grande calibre com vistas a compatibilizar o fluxo de reposição volêmica / minuto e estabilização hemodinâmica. O fato de serem utilizados cateteres flexíveis nos sítios puncionados dificulta que os vasos sejam transfixados em casos de agitação psicomotora, mais intensifica a ocorrência de Trauma por causa mecânica em decorrência do contato da agulha flexível com a íntima do vaso.

A durabilidade de um cateter intravascular periférico em um mesmo sítio não deverá exceder 96 horas (quatro dias), desde que nesse período seja feita uma avaliação periódica, e quanto a um Cateter de Punção Venosa Profunda deverá observar se há sinais flogísticos como Edema, Dor, Rubor, Calor e perda da função.

CONCLUSÃO

Este estudo rastreou por meios de trabalhos científicos, identificar protocolos mais eficaz para Risco de Trauma Vascular.

Sugerimos para que sejam feitos mais estudo , pesquisas para que venham possibilitar os fatores no qual estejam relacionados a Risco de Trauma Vascular.

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