ICNP(2019)/SNOMED CT: nursing terminologies in intensive patient care

ICNP(2019)/SNOMED CT: terminologias sobre o trabalho da(o) enfermeira(o) em cuidados intensivos com o(a) paciente de alta complexidade

Profa. Dra. Isabel Cruz

Desde ano 2000, quando da criação do curso de Especialização Enfermagem em Cuidados Intensivos, o objetivo do Trabalho de Conclusão de Curso (TCC) é demonstrar o que a(o) enfermeira pode fazer, com base em evidência científica, para melhorar a experiência do(a) paciente de alta complexidade.

De modo geral, o projeto do TCC é desenvolvido para identificar, com base em evidência científica, os papéis, os procedimentos e as responsabilidades do cuidado da(o) enfermeira(a) sobre os problemas do(a) paciente no contexto da equipe interprofissional. Para esta turma, especificamente, foram propostas a realização da lição "Para cuidar de mim tem que saber quem eu sou", na qual se reflete sobre o(a) paciente, suas diversidades, bem como sobre as políticas de equidade social em saúde; e a escolha do tema, indicando o respectivo código, a partir da lista de diagnóstico de enfermagem ou termo da taxonomia de equivalência entre ICNP e SNOMED CT (1).

Os temas selecionados foram:

10025798 Pressure Ulcer/ 399912005 Pressure sore

10015122 - Risk For Fall/ 129839007 - At risk for falls

10037305 Impaired cardiac function/ 105981003 disorder of cardiac function

10015133 - Risk for infection / 78648007 - At risk for infection

10029915 Urinary Tract Infeccion/68566005 Urinary tract infectious disease

10042737 Risk For Adverse Medication Interaction  714665000 At risk of adverse drug interaction

10001261 Impaired Ventilatory Weaning 129897006 Dysfunctional ventilatory weaning response

10022091 Delirium /419567006 Delirious

10023362 Impaired Respiratory System Function 129893005 Respiratory alteration

10001316 Impaired Breathing/129895003 Impaired spontaneous ventilation

10022954 Altered Blood Pressure 129899009 Blood pressure alteration

10037322 Impaired Nervous System Function 299960009 Nervous system problem 

10029700 Arterial Ulcer 13954005 Ischemic ulcer

10015024 Risk For Aspiration 371736008 At risk for aspiration

 10043982 Proteinuria/ 29738008 Proteinuria 

10042031 Risk For Hypervolaemia 129849005 At risk for excess fluid volume

10047221 Hyperventilation / 68978004 Hyperventilation 

10042020 Hypovolemia / 28560003 Hypovolemia

10025557 Impaired Cardiac Output 129900004 Cardiac output alteration

10001051 Impaired airway clearance 67750007 Ineffective airway clearance

10033539 Acid Base Imbalance 704429007 Abnormal acid base balance

10000496 Autonomic Dysreflexia /129618003 Autonomic dysreflexia

10029737 Burn Wound 125666000 Burn

 10022949 Impaired Cardiovascular System 129898001 Cardiovascular system alteration

10000761 Hypothermia 386689009 Hypothermia

10047136 Impaired Circulatory System Function/733741005 Impaired cardiovascular System Function

Nem todos os temas forma desenvolvidos e publicados neste número do Journal of Specialized Nursing Care, mas a relação permite ter uma ideia dos fenômenos de interesse para o(a) pós-graduando(a) em cuidados intensivos quanto aos fenômenos apresentados pelo(a) paciente de alta complexidade que são do âmbito profissional de enfermagem que deverão ser registratos no Prontuário Eletrônico do Paciente, como parte do Processo de Enfermagem (diagnóstico), compondo o registro eletrônico de saúde (SOAvaliaçãoP), bem como a Rede Nacional de Dados em Saúde.

Assim, o curso de Especialização Enfermagem em Cuidados Intensivos avança para um novo momento: a capacitação da(o) enfermeira(o) no cuidado em saúde de alta complexidade mediado por tecnologias digitais e de informação. 

Cuidado sempre centrado na pessoa e sua diversidade, bem como na equipe interprofissional de saúde, porque moderno é ter compaixão clínica. 

1- Hardiker, N et al. ICNP to SNOMED CT (Systematized Nomenclature of Medicine Clinical Terms) Equivalency Table for Diagnosis and Outcome Statements. International Council of Nurses, Geneva, Switzerland, 2018. Disponível em https://www.icn.ch/sites/default/files/inline-files/ICNP-SCT%20Cross-Mapping%202018-DC.pdf