Journal of Specialized Nursing Care
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CAUTION
OR (PROTOCOL) NURSING
RECOMMENDED FOR JACKSON PRATT DRAIN IN A CRITICAL PATIENT: SYSTEMATIZED REVIEW
OF LITERATURE
Profa.
Dra. Isabel Cruz.
Titular da UFF. isabelcruz@uol.com.br
Keywords:
Intensive care; Critical patient; Postoperative care; Nursing care; Drain;
Jackson-Pratt.
Palavras-chave:
Terapia intensiva; Paciente crítico; Cuidados pós-operatórios; Cuidados
de enfermagem; Dreno; Jackson-Pratt.
Na
especificidade do cuidado de enfermagem, a dinâmica do cuidar e os cuidados de
enfermagem estão sempre voltados para sistematização da assistência de
enfermagem, onde a estratégia PICO é a prática baseada em evidências científicas.
A
internação de paciente em Unidade de Alta Complexidade requer maior atenção
por parte dos profissionais de saúde a este paciente crítico ou cirúrgico,
considerado, em muitos casos, em risco de morte. Devido a isso, o cuidado
prestado deve ser individual, buscando a prevenção do agravamento das doenças
e o controle da doença atual.
A experiência da internação em ambiente de cuidados intensivos, em razão
das suas características e rotinas, muitas vezes rígidas e inflexíveis, pode
gerar ao paciente desconforto, impessoalidade, dependência da tecnologia,
isolamento social, falta de privacidade, perda de identidade, autonomia, dentre
outros, rompendo bruscamente com seu modo de viver, que inclui suas relações e
seus papéis1.
A partir de um cuidado que passa a ser desempenhado por profissionais de
saúde, destaca-se que as funções do enfermeiro são desempenhadas para
atender as necessidades de saúde de pessoas ou de comunidades. No ambiente de
Unidade de Terapia Intensiva (UTI), estas funções estão ligadas ao cuidado
com o doente crítico que envolve um arsenal tecnológico específico, exigindo
dos enfermeiros conhecimentos e habilidades relacionadas ao manuseio de máquinas
e às necessidades dos pacientes que dependem delas2.
Desta maneira, considera-se que os profissionais que trabalham nestes
setores devem obter maiores níveis de atenção aos equipamentos que são
manuseados assim como os clientes ali internados. Clientes pós-cirúrgicos também
são alocados na UTI a fim de ter uma vigilância maior, visto que pode
encontrar-se em um estado ainda vulnerável devido à ventilação mecânica ou
até instalação de dreno para que seja excretado líquido ou sangue intracorpóreo.
O
conhecimento sobre o manuseio de máquinas e equipamentos da UTI e/ou URPA
(Unidade de Recuperação Pós-Anestésica) são funções do enfermeiro o
cuidado sistematizado quanto aos drenos, em especial o dreno Jackson Pratt (JP).
O dreno Jackson Pratt é um dreno de sucção fechado usado para remover
os líquidos que se acumulam nas áreas do corpo após cirurgia ou quando existe
uma infecção. Este dreno é composto por um tubo de borracha fina e bulbo
redondo e macio, uma extremidade do tubo de borracha é colocado na área do
corpo onde o fluido pode se acumular e a outra extremidade se encontra em uma
pequena incisão14.
O dreno deve ser mantido até que não haja mais drenagem, o enfermeiro,
por sua vez, deve atentar-se para a quantidade da drenagem, a coloração e odor
do líquido drenado, e o aspecto do mesmo, realizando assim todo o processo da
Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE).
A atuação do enfermeiro especialista nos setores de terapia intensiva
demandam conhecimentos específicos sobre o manuseio dos aparelhos, o
profissional pode gerar melhor qualidade no atendimento prestado ao cliente crítico
ou cirúrgico, bem como oferecer melhores condições de trabalho para toda a
equipe multiprofissional.
Neste sentido, considera-se este tema importante a ser abordado, porém
escasso na literatura, podendo ser explorado e assim contribuir para o aumento
do conhecimento dos enfermeiros e demais profissionais da área da saúde.
Qual
cuidado (ou protocolo) de enfermagem é recomendado quanto ao dreno Jackson
Pratt em um (a) paciente crítico?
Quadro
1:
Estratégia PICO
|
ACRÔNIMO |
DEFINIÇÃO |
DESCRIÇÃO |
|
P |
Paciente
ou diagnóstico de enfermagem |
Paciente
cirúrgico de alta complexidade |
|
I |
Prescrição |
Manter
e avaliar a permeabilidade do dreno Jackson-Pratt. |
|
C |
Controle
ou comparação |
NA* |
|
O |
Resultado |
Reduzir
a retenção de sangue e outros fluídos corporais. |
*
NA – Não se aplica.
Utilizou-se
para fim de pesquisa a abordagem de estudo bibliográfica e pesquisa
bibliográfica computadorizada compreendida no período de
Foram
utilizados os seguintes termos de busca controlados, extraídos do Mesh (Intensive
care, critically ill patients, post-operativecare, nursingcare, criticalcare,
Jackson Pratt, drain, suction, control and prevention) e do Decs (Terapia
intensiva, paciente crítico, cuidados pós-operatórios, cuidados de
enfermagem, cuidados críticos, Jackson Pratt, dreno, sucção, prevenção e
controle).
Foram
utilizados operadores booleanos (AND e OR) e combinação dos componentes da
estratégia PICO: (P) AND (I) AND (C) AND (O). Os descritores foram cruzados em
pares. Para localizar o maior número de artigos, realizou-se o cruzamento dos
descritores destacados.
Algumas
combinações utilizadas na busca foram: intensivecare AND criticallyillpatients;
intensivecare AND post-operativecare; intensivecare AND nursingcare;
criticallyillpatients AND intensivecare; criticallyillpatients AND Jackson Pratt;
post-operativecare AND controlandprevention; terapia intensiva AND paciente crítico;
terapia intensiva AND cuidados pós-operatórios; terapia intensiva AND cuidados
de enfermagem; paciente crítico AND terapia intensiva; paciente crítico AND
Jackson Pratt; cuidado pós-operatório AND prevenção e controle.
Utilizaram-se
como critérios para inclusão dos artigos pré-selecionados: tempo de publicação
a partir de 2008, artigos publicados em periódicos online, idioma em português
ou inglês.
Posteriormente,
foi realizada leitura interpretativa, sendo excluídos aqueles que não
abordavam diretamente da temática do estudo, assim, obteve-se um número de 10
(dez) artigos, sendo destes 6 (seis) em inglês e 4 (quatro) em português, ao
qual é nossa bibliografia potencial.
Após leitura interpretativa, foram incluídos na amostra final dez
artigos que condiziam diretamente ao tema abordado pelo PICO. Foram excluídos
da pesquisa os estudos que não preencheram os critérios de inclusão,
previamente determinados, bem como os artigos de populações não humanas.
Síntese
das evidências científicas
Quadro
2: Publicações
localizadas nas bases de dados virtuais. Niterói, 2013.
|
Autor
(es), Data & País |
Objetivo
da pesquisa |
Força
da evidência |
Tipo
de estudos & Instrumentos |
Principais
achados |
Conclusões
do autor (es) |
|
Baggio
MA, Pomatti DM, Bettinelli LA, Erdmann AL. 2011. Brasil¹ |
Compreender
as experiências vivenciadas pelos profissionais da enfermagem sobre a
privacidade do paciente internado em UTI e suas implicações. |
Nível
B, grau 3B. |
Estudo
qualitativo, realizado através de entrevista semiestruturada individual.
|
Os
estudos apontam a necessidade dos profissionais repensarem o seu fazer em
relação à proteção da privacidade do paciente por
meio de atos/atitudes que transmitam segurança
nas ações do cuidado |
O
estudo revela que a exposição do corpo e da intimidade é uma condição
única para o paciente e uma experiência múltipla para os profissionais
de enfermagem. A preservação da privacidade é direito do paciente e
compromisso ético do profissional, conferindo dignidade às pessoas no
processo de cuidado na UTI. |
|
Cenedési
MG, Bernardino E, Lacerda MR, Dallaire C, Lima K. 2012. Brasil² |
Identificar
as funções desempenhadas pelo enfermeiro em Unidade de Terapia
Intensiva. |
Nível
B, grau 3B. |
Pesquisa
exploratória de abordagem qualitativa, por meio da aplicação de um
questionário estruturado. È a técnica de observação sistemática não-participante. |
Foi
constatado que os enfermeiros são maioria jovens do sexo feminino e que não
possuem especialização em terapia intensiva. |
Foi
observado que todas as funções descritas no referencial utilizado são
desempenhadas pelos enfermeiros, sendo possível visualizar a abrangência
de suas atividades e seu papel na organização do serviço. |
|
Salvador
PTCO, Oliveira RKM, Costa TD, Santos VEP, Tourinho FSV. 2012, Brasil³ |
Analisar,
através do conhecimento
científico, como a enfermagem vem desenvolvendo a inovação tecnológica
para o cuidado ao cliente. |
Nível
D, grau 5. |
Revisão
bibliográfica |
Foram
analisadas 20 produções científicas. Enfatizando-se
a inovação tecnológica, suas vantagens e dificuldades e consequentes
melhorias para a assistência e enfermagem. |
Concluiu-se
que as inovações tecnológicas são uma realidade na pratica
assistencial da enfermagem, sendo um desafio para os profissionais
acompanhar o desenvolvimento tecnológico sem negligenciar os aspectos éticos
e humanitários intrínsecos à profissão. |
|
Pott
FS, Stahlhoefer, T, Felix JVC, Meier MJ. 2013, Brasil4
|
Analisar
as ações de cuidado realizadas em um centro de terapia semi-intensiva,
na perspectiva da humanização da assistência, e avaliar a presença de
medidas de conforto e comunicação na realização destas ações. |
Nível
C, grau 4. |
Estudo
descritivo, com abordagem quantitativa. |
Foram
totalizados 514 procedimentos, realizando a
porcentagem dos principais cuidados entre eles: cuidados direito da
equipe, higiene e conforto. |
A
humanização do cuidado representa um conjunto de iniciativas capaz de
conciliar melhor com a tecnologia, porém muito distante da realidade dos
usuários e profissionais da saúde. |
|
Truppel
TC, Méier MJ, Calixto RC, Peruzzo AS, Crozeta K, 2009, Brasil5 |
Reestruturar
a sistematização da assistência de enfermagem em uma unidade de terapia
intensiva utilizando a CIPE (classificação internacional para a prática
de enfermagem). |
Nível
C, grau 4. |
Pesquisa
de campo baseada nos prontuários de 20 pacientes internados na UTI em um
período de 4 meses. |
Foram
identificados 29 diagnósticos de NANDA para os pacientes internados no
CTI. Após a reestruturação baseada na CIPE, foram eleitos 26. O artigo
trás 3 como exemplo: ventilação disfuncional, risco para aspiração e
perfusão tissular do cérebro diminuída. |
A
sistematização e a organização do trabalho de enfermagem são
imprescindíveis para uma assistência de qualidade e um cuidado com eficiência
e eficácia. A adoção da CIPE favorece a tomada de decisões e a avaliação
continua do cuidado prestado. |
|
Lima
GS, Silva RB, Lemes RA, Nodari PRG, Lima AS. 2013. Brasil6 |
Enfatizar
a importância da SAE na práxis do enfermeiro, Orientar a implantação
das etapas da SAE e Identificar os diagnósticos e as principais intervenções
de enfermagem no cuidado do cliente com dreno torácico. |
Nível
D, grau 5. |
Revisão
bibliográfica |
Foram
identificadas cerca de dez principais diagnósticos e dezesseis principais
intervenções de enfermagem para este paciente. |
Ao
implantar estas intervenções o enfermeiro deve esta atento as complicações,
evitando assim o aparecimento de outras co-morbidades. |
|
Silva
DC, Alvim NAT. 2010. Brasil7 |
Caracterizar
os elementos que integram o ambiente do centro cirúrgico e analisar suas
implicações para a dinâmica de cuidar e de cuidados de enfermagem. |
Nível
B, grau 3B. |
Pesquisa
qualitativa, entrevista semiestruturada com 12 enfermeiras. |
Foi
observado que os cuidados ocorrem direta e indiretamente, quanto às ações
que são desenvolvidas em prol da sua plena restauração. |
As
observações e intervenções do enfermeiro são no sentindo de manter o
ambiente em condições favoráveis ao desenvolvimento do cuidado de modo
a torna-lo promotor de saúde/cuidados. |
|
Wallen
M, Morrison A, Gillies D, O'Riordan E, Bridge C, Stoddart F. 2013. EUA8 |
Comparar
diferentes métodos de drenagem com dreno de tórax, isto é, níveis
variados de sucção ou combinação da sucção. |
Nível
D, grau 5. |
Revisão
bibliográfica |
Foram
incluídos três estudos com um total de 471 participantes. Entretanto, os
dados não puderam ser incluídos em uma metanálise devido à inadequação
dos mesmos nos dois estudos e à falta de tratamentos ou desfechos comuns
que pudessem ser agrupados quando os dados eram adequados. |
Não
há estudos suficientes que comparem os diferentes métodos de drenagem
por dreno de tórax para se sustentar ou refutar a eficácia das várias técnicas
para prevenção do tamponamento cardíaco. |
|
Dalheim
A, Harthug S, Nilsen RM, Nortvedt MW. 2012. EUA9 |
Analisar
os fatores que influenciam a implementação da prática baseada em evidências
entre enfermeiros de um grande hospital universitário. |
Nível
B, grau 3B. |
Os
dados transversais foram coletados a partir de 407 enfermeiros ataraves de
questionário (RCDI). O RCDI incluiu dados sobre várias fontes de informação
utilizadas para apoio na prática, sobre as potenciais barreiras para a prática
baseada em evidências, e em habilidades de auto-relato sobre o
gerenciamento de evidências baseadas em pesquisas. |
Evidências
da investigação foram pouco usados. As maiores barreiras foram à falta
de tempo e falta de habilidades para localizar e gerenciar evidências de
pesquisa. A idade da enfermeira, o número de anos de prática de
enfermagem, bem como o número de anos desde a obtenção do grau
profissional último saúde influenciou o uso de fontes de conhecimento e
as barreiras auto-relatadas. |
Os
resultados deste estudo podem ser uma base para a facilitação sistemática,
onde o objetivo é ajudar e apoiar os enfermeiros para superar as
barreiras relatadas e para aumentar as habilidades na prática baseada em
evidências. Um pré-requisito para um processo de facilitação de
sucesso é que os líderes apoiar os enfermeiros para participar de grupos
de trabalho para alcançar a utilização de pesquisa na prática da
enfermagem. |
|
González-Torrente
S, Pericas-Beltrán J, Bennasar-Veny M, Adrover-Barceló R,
Morales-Asencio JM, De Pedro-Gómez J. 2012. Espanhol10 |
Avaliar
que fatores que influenciam a uma prática clínica baseada em evidências
entre os profissionais de enfermagem em Cuidados de Saúde Primários. |
Nível
B, grau 3B. |
Estudo
transversal multicêntrico foi projetado, levando os 619 Atenção Básica
enfermeiras da equipe do Serviço de Atenção Primária à Saúde das
Ilhas Baleares. Consistiu em um auto-administrados instrumentos de
pesquisa usando o Questionário de Prática Baseada em Evidências (EBPQ)
e |
Trezentos
e setenta e sete questionários foram recebidos (taxa de resposta de
60,9%). A auto-avaliação de habilidades e conhecimentos, obtidos 66,6%
da pontuação máxima. Obteve o fator Conhecimento / Habilidades pontuação
o melhor Shorter Entre os funcionários com experiência profissional.
Houve diferença significativa no fator de Atitude (p = 0,008) em favor de
enfermeiros com funções de gestão, ao contrário de enfermeiros clínicos. |
A
Prática Clínica Baseada em Evidências ( EBCP ) é conhecido por
melhorar a qualidade dos cuidados de saúde , fazendo com que o custo -
eficiente, melhorar os resultados clínicos. Mas as barreiras para a
transferência de pesquisa para a prática clínica desafia esse processo,
que, em seu estado final, o que culminaria na Davis chamado “processo de
adoção”. |
|
Shiu
AT, Lee DT, Chau JP. 2012. Hong Kong11 |
Gerenciar
atendimento ao cliente |
Nível
B, grau 3B. |
Foi
usado para recrutar um enfermeiro que tive a experiência mais de trabalho
em cada clínica. A enfermeira foi solicitada a nomear dois pacientes e /cuidadores
e um médico da clínica que teve a melhor compreensão da natureza do
trabalho liderado pela enfermeira, dando um total de 24 participantes,
incluindo. |
Há |
Indicações
para o papel de sucesso |
|
Zomorodi
M, Lynn MR. 2010. EUA12 |
|
Nível
B, grau 3B. |
Fase
I foi focada no desenvolvimento de item de uma análise de conteúdo da
literatura e entrevistas qualitativas dos enfermeiros de cuidados
intensivos. A segunda etapa consistiu da avaliação de validade de conteúdo
e teste piloto. Fase III incluíram testes de campo, análise fatorial, e
estimativa de confiabilidade. |
Valores
e Comportamentos foram encontrados para ter conceitualmente fatores e
estimativas de consistência interna aceitáveis ( alfa) ligado . No
entanto, estimativas de teste e reteste foram inconsistentes, sugerindo
mais trabalho precisa ser feito sobre a estabilidade desses instrumentos. |
É
importante continuar o foco na melhoria dos cuidados de fim de vida no
ambiente de cuidados intensivos, mas este foco de melhoria da qualidade não
será bem sucedido se os valores e comportamentos da enfermeira fornecer
este cuidado não são abordados. |
|
Wallen
GR, Mitchell SA, Melnyk B, Fineout-Overholt E, Miller-Davis C, Yates J,
Hastings C. 2010. EUA13 |
Implementar
práticas baseadas em evidências em um ambiente de intensa pesquisa clínica. |
Nível
B, grau 3B. |
Métodos
mistos quasi- experimental incluiu três discussões focadas com a liderança
de enfermagem e pessoal de governança compartilhada, bem como pré- (n =
159) e pós- intervenção (n = 99) atraves de questionários aplicados. |
Resultados
qualitativos sugerem que o apoio da liderança de uma cultura para a prática
baseada em evidências ea dedicação de recursos para a sustentabilidade
da iniciativa precisava ser uma prioridade para a contratação de pessoal
em todos os níveis. |
Os
resultados indicam que um programa de Mentoria EBP composta de uma série
de workshops intensivos com atividades em curso de construção de competências
EBP pode ter efeitos positivos sobre a percepção dos enfermeiros da
cultura organizacional, suas crenças EBP e implementação, bem como
trabalho satisfação e intenção de deixar a sua profissão. |
Pacientes internados em unidade de
terapia intensiva (UTI), rotineiramente, requerem procedimentos de intubação
traqueal, acesso venoso por punção, medição de pressão arterial invasiva
através de colocação de cateter arterial, coletas de exames seriadas,
passagem de sondas vesical e gástrica e drenagens. Todos esses procedimentos
invasivos e os aparelhos conectados continuamente, como oxímetro de pulso e
eletrodos para monitorização cardíaca, são necessários para controle das
funções vitais do paciente, mas acabam trazendo desconforto e medo ao
paciente.
O
enfermeiro especialista deve prescrever o cuidado para um problema/ necessidade
e para cada prescrição deve haver um diagnóstico prévio. Cuidando sempre
para não prescrever cuidados incompatíveis com as condições clínicas do
paciente; sendo tal cuidado individualizado.
Ressalta-se que este trabalho trata-se de pacientes críticos bem como os
cirúrgicos, ao qual muitas vezes necessitam da implantação de dreno a fim de
drenar todo volume de líquidos intracorpóreo que se acumula devido a cirurgias
realizadas. O dreno Jackson-Pratt é de grande importância na realização
deste, ao qual o bulbo que contem em sua extremidade permite uma delicada sucção
retirando todo líquido com mais rapidez. Assim, cabe de melhor maneira realizar
uma assistência baseada em evidências para maximizar os resultados positivos e
assumindo a responsabilidade de um cuidado mais pleno e completo.
Prática
baseada em evidências é uma abordagem consciente e explícita para a entrega
dos cuidados de saúde que integram a melhor evidência de pesquisa com a perícia
de um profissional e suas expectativas, preferências e valores. Quando entregue
em um contexto de cuidado e uma cultura organizacional que promove as melhores
práticas, esta é associada a cuidados de qualidade superior e melhores
resultados para o paciente do que o cuidado que está mergulhado na tradição13.
Prática
baseada em evidências exige a tomada de decisões profissionais com base em
evidências coletadas sistematicamente elaborada a partir de pesquisas e da
experiência e sobre os desejos e necessidades de uma situação específica dos
pacientes. As autoridades públicas e organizações profissionais,
organizações internacionais e nacionais têm promovido tornando prática
baseada em evidência o padrão para os serviços de saúde. A vantagem é
que os serviços de saúde baseadas em evidências estará em melhores condições
para enfrentar os desafios de melhorar a segurança do paciente e a qualidade
dos serviços9.
Faninni15
mostra em seu estudo que o sistema Jackson Pratt é constituído por uma lâmpada
de plástico macio, na parte superior da ampola existe um cateter e uma saída
de drenagem com bujão e a outra extremidade do cateter é inserida próximo da
incisão para recolher a drenagem. Quando a ampola é comprimida com a rolha no
lugar, é criado um vácuo. Isto provoca uma sucção suave e constante, o que
ajuda a extrair o líquido.
Cardinal Heath16 descreve que tal dreno está disponível em
silicone e PVC e são escolhidas por preferência do médico, apresentam uma
faixa radiopaca executando todo comprimento do tubo de drenagem para a detecção
de raios-X. É exclusivamente desenhado com um sistema de canais múltiplos e
lumens que estão interligados através de uma série de portais internos. Este
design oferece as seguintes vantagens:
•
Fornece uma distribuição mais eficaz de sucção e o fluxo de fluido ao longo
do dreno;
•
Melhora a drenagem colateral, fornecendo caminhos alternativos em torno de
obstruções;
•
Minimiza a aspiração de tecidos delicados e coágulo de infiltração;
•
Diminui o desconforto do paciente durante a remoção de drenagem, ajudando a
prevenir o crescimento interno de tecido;
•
Garante resistência e confiabilidade com projeto estrutural original que são
feitos de silicone macio e estão disponível de forma redonda ou achatada, com
ou sem um trocarte.
O Danbury Hospital17 informa que o dreno Jackson-Pratt deve
ser esvaziado quando está cheio pela metade evitando assim, o refluxo da
drenagem de volta para a incisão. Deve-se desconectar o plugue de drenagem do
bulbo e despejar o que foi drenado delicadamente em um recipiente de medição,
apertando o bulbo em seu centro para que elimine todo ar que possa conter. Após
esta etapa, deve-se limpar o bico e o tampo do bulbo com álcool e colocá-lo
novamente ao orifício do dreno, considerando que este procedimento deve ser
realizado sempre abaixo no nível da incisão cirúrgica.
Para
alcançar os melhores resultados de cura, a lâmpada deve ser comprimida em
todos os momentos, exceto quando você está esvaziando a drenagem. A quantidade
de tempo que você irá manter o dreno depende de sua cirurgia e da quantidade
de drenagem que você está tendo. 16
O
manuseio deste dreno requer bastante atenção e cuidado para que se evite o
refluxo indesejável da drenagem realizada, e a contaminação e/ou até infecção
causada pelo manejo de forma errada. Portanto faz-se necessário a presença do
enfermeiro para a realização deste, pois além de saber como manusear o dreno
corretamente, possui embasamento científico dos riscos ao o paciente, bem como
os sinais de alguma deficiência que pode ocorrer com o dreno.
Cenedési2
relata que as funções do enfermeiro são desempenhadas para atender as
necessidades de saúde de pessoas ou de comunidades. No ambiente de Unidade de
Terapia Intensiva (UTI), estas funções estão ligadas ao cuidado com o doente
crítico que envolve um arsenal tecnológico específico, exigindo dos
enfermeiros conhecimentos e habilidades relacionadas ao manuseio de máquinas,
aparelhos e materiais específicos, bem como às necessidades dos pacientes que
dependem delas.
Os
enfermeiros estão em uma posição central para melhorar o atendimento para
pacientes terminais e seus familiares através da redefinição da perspectiva
da UTI e práticas atuais desafiadoras de fim de vida de cuidados. No entanto,
os enfermeiros de cuidados críticos devem denunciar a falta de preparo ao lidar
com pacientes críticos e sugerir intervenções focadas na melhoria da educação,
atitudes de enfermagem e o destes profissionais como formas de melhorar a prestação
de cuidados12.
Salvador3
apresentou resultados mostrando que os profissionais de enfermagem se baseiam em
duas grandes bases de atuação: a tecnologia do cuidado como expressão do
saber fazer e o valor da vida como sustentação moral e ética do seu trabalho,
os quais se sustentam na formação profissional, na produção científica e
filosófica e nas estratégias políticas. Visto que, não adianta dispor de
alta tecnologia para o desenvolvimento da assistência de enfermagem, se não
possuir um mínimo de humanização, pois a interação entre a tecnologia e a
humanização deve estar sempre presente, sem esses elementos o cuidado se torna
fragmentado.
Pott4
e colaboradores evidenciaram em seu estudo que neste mesmo sentido, a humanização
do cuidado, parte integrante da filosofia da enfermagem, representa um conjunto
de iniciativas capaz de conciliar a melhor tecnologia disponível com promoção
do acolhimento e respeito ético-cultural ao paciente, no intuito de construir
uma realidade mais humana. Ressalta-se que, ao se considerar a humanização da
assistência vinculada aos avanços tecnológicos e uso de alta tecnologia,
percebe-se que estas possuem características distintas, entretanto, é na
interação dessas tecnologias que se almeja um resultado satisfatório ao
cuidado.
Assim
sendo, percebe-se que instrumentos para a reabilitação da vida do cliente
dependem da tecnologia que vem avançando mais a cada dia, e o profissional
enfermeiro junto a esta tecnologia deve contemplar uma prática de abordagem
mais humana, desta maneira, obteremos grandes sucessos como um todo para a promoção
da saúde e prevenção de agravo das doenças.
O
profissional enfermeiro deve aprimorar seus conhecimentos de acordo com os avanços
tecnológicos, pois sua função é primordial na saúde de cada paciente
internado que não consegue exercer o autocuidado por sua debilidade.
O
papel do enfermeiro no manuseio do dreno Jackson-Pratt vai além de apenas
esvaziar o bulbo e verificar a quantidade de líquido drenado. O enfermeiro deve
olhar o paciente como um todo, verificando os benefícios e a melhora que o
paciente está tendo, devido este procedimento realizado no momento do ato cirúrgico.
Conclusões
A partir do exposto no decorrer do trabalho, ressaltamos a importância
de uma atenção mais profunda ao paciente crítico e/ou cirúrgico que faz o
uso do dreno Jackson-Pratt, e esta atenção é alcançada quando é dada por
enfermeiros de setores fechados, pois pela experiência na área, possuem olhar
holístico resultando na reabilitação do cliente.
Assim, todas as intervenções dadas por este enfermeiro deverão
prevenir complicações, que podem estar associadas a patologias pré-existentes
ou até mesmo relacionada ao estado geral que o paciente se encontra.
Destaca-se ainda, a importância de se realizar mais estudos relacionados
ao dreno Jackson-Pratt e o papel do enfermeiro neste cuidado, pois devido à
escassez de periódicos de enfermagem em língua portuguesa e estrangeira,
relacionado diretamente ao tema proposto, pouco conseguiu realizar o estudo
aprofundado na temática.
Contudo, observa-se que o cuidado do profissional de enfermagem tem
grande valor, sua atuação é de grande relevância nos cuidados gerais e específicos
para cada paciente, inclusive os pacientes com drenos. No entanto, o enfermeiro
tem que buscar a aprimorar seus conhecimentos frequentemente devido às
tecnologias avançadas, logo, concluímos que, quanto maior a quantidade de
tecnologias usadas para manter o ciclo vital de um ser humano, mais humanização
o profissional deve adquirir para manter o cuidado, confiabilidade e relação
interpessoal.
Referências
1.
Baggio
MA, Pomatti DM, Bettinelli LA, Erdmann AL. Privacidade em unidade de terapia
intensiva: direitos do paciente e implicações para a enfermagem. Rev. Bras.
Enferm. 2011; 64(1): 25-30. Disponível em: htpp:// http://www.scielo.br/pdf/reben/v64n1/v64n1a04.pdf.
2.
Cenedési
MG, Bernardino E, Lacerda MR, Dellaire C, Lima K. Funções desempenhadas pelo
enfermeiro em unidade de terapia intensiva. Rev. Rene. 2012; 13(1): 92-102.
Disponível em: htpp:// http://www.revistarene.ufc.br/revista/index.php/revista/article/view/21.
3.
Salvador
PTCO, Oliveira RKM, Costa TD, Santos VEP, Tourinho FSV.
Tecnologia e inovação para o cuidado de enfermagem. Rev. Enferm. UERJ. 2012;
20(1): 111-117. Disponível em: http://www.facenf.uerj.br/v20n1/v20n1a19.pdf.
4.
Pott
F.S, Stahlhoefer, T, Felix JVC, Meier MJl.
Medidas
de conforto e comunicação nas ações de cuidado de enfermagem ao paciente crítico.
Rev. Bras. De Enfermagem. 2013; 66(2): 174-179. Disponível
em: http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0034-71672013000200004&script=sci_arttext.
5.
Truppel
TC, Méier MJ, Calixto RC, Peruzzo AS, Crozeta K. Sistematização da assistência
de enfermagem em unidade de terapia intensiva. Rev. Bras Enf. 2009; 62 (2):
221-227. Disponível em: http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0034-71672009000200008&script=sci_arttext.
6.
Lima
GS, Silva RB, Lemes RA, Nordari PRG, Lima AS. Sistematização da assistência
de enfermagem voltada para pacientes com dreno de tórax. Congresso de iniciação
científica. 2013; (8): 22-24. Disponível em: http://siec.unemat.br/anais/conic/impressao-resumo_expandido.php.
7.
Silva
DC, Alvim NAT. Ambiente do centro cirúrgico e os elementos que o integram:
implicações para os cuidados de enfermagem. Rev.
Bras. Enferm. 2010; 63(3): 427-34. Disponível
em: http:// www.scielo.br/pdf/reben/v63n3/a13v63n3.pdf.
8.
Wallen
M, Morrison A, Gillies D, O'Riordan E, Bridge C, Stoddart F. Mediastinal chest
drain clearance for cardiac surgery. Cochrane Database of Systematic Reviews.
2013. Disponível em: http://cochrane.bireme.br/cochrane/show.php?db=reviews_en&mfn=&id=_ID_CD00304.
9.
Dalheim
A, Harthug S, Nilsen RM, Nortvedt MW. Factors influencing the development of
evidence-based practice among nurses: a self-report survey. BMC
Health Serv Res. 2012; (12): 367. Disponível em: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3557178/?tool=pubmed.
10.
González-Torrente
S, Pericas-Beltrán J, Bennasar-Veny M, Adrover-Barceló R, Morales-Asencio JM,
De Pedro-Gómez J. Perception of evidence-based practice and the professional
environment of primary health care nurses in the Spanish context: a
cross-sectional study. BMC Health Serv
Res. 2012; (12): 227. Disponível em: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3444388/pubmed.
11.
Shiu
AT, Lee DT, Chau JP. Exploring the scope of expanding advanced nursing practice
in nurse-led clinics: a multiple-case study. J
Adv Nurs. 2012; 68 (8): 1780-92. Disponível em: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1365-2648.2011.05868.x/.
12.
Zomorodi
M, Lynn MR. Instrument development measuring critical care nurses' attitudes and
behaviors with end-of-life care. Nurs Res.
2010; 59 (4): 234-40. Disponível em: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2897010/.
13.
Wallen
GR, Mitchell SA, Melnyk B, Fineout-Overholt E, Miller-Davis C, Yates J, Hastings
C. Implementing evidence-based practice: effectiveness of a structured
multifaceted mentorship programme. J Adv
Nurs. 2010; 66 (12): 2761-71. Disponível em: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2981621/?tool=pubmed.
14.
Rogers
A. Closed suction drain with bulb. Medline Plus. 2012. Disponível
em: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/patientinstructions/000039.htm.
15.
BCM.
Care of your Jackson-Pratt drain. NIH Clinical Center. 2010. Disponível
em: http://www.cc.nih.gov/ccc/patient_education/pepubs/jp.pdf.
16.
Cardinal
Heath. Wound drainage products – the name you trust for wound drainage. 2011.
Disponível em: http:// http://www.cardinal.com/mps/wcm/connect.
17.
Danbury
Hospital. Cuidados com o dreno Jackson-Pratt: Instruções de alta para
pacientes. 2009. Disponível em: http://www.danburyhospital.org/~/media/Files/Patient%20Education/pdf.
18.
Tannure
MC, Pinheiro AM. Sistematização da Assistência de Enfermagem. 4ª edição.
Brasil: Guanabara Koogan; 2010.
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