Journal of Specialized Nursing Care
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Implementation of digital technology in the nursing process for nursing intervention in tracheostomy care in the ICU - Systematized Literature Review
Implantação de tecnologia digital no processo de enfermagem para a intervenção de enfermagem no cuidados com traqueostomia em UTI- Revisão Sistematizada da Literatura
Gabriella Gomes Machado Carvalho1, Isabel Cristina Fonseca da Cruz2
1 Enfermeira, aluna do Curso de Especialização em Enfermagem em Cuidados Intensivos. Universidade Federal Fluminense (UFF).
2 Doutora, professora. Titular da UFF. isabelcruz@id.uff.br
ABSTRACT
Tracheostomy is a common intensive care unit procedure and nurses must provide adequate care to tracheostomized patients to prevent complications. One of the most important considerations is the ease of transport of secretions. Objective was to study the impact of the nursing program dedicated to tracheostomy care on the results of tracheostomized patients. For this, this study is used as a systematic literature review to highlight the best nursing intervention technique "tracheostomy care" (ICNP® code: 10033161). Methods: Systematic review of the literature to carry out research related to digital health technologies to improve the nursing intervention "tracheostomy care", published between 2014 data and 2022 in the bases of VHL, Scielo, PubMed, LILACS and BDENFF. 48 articles were found, of which 15 were selected for exploratory reading, and after analysis, 10 were selected as inclusion criteria. Given the time span of 8 years
Key words: tracheostomy, intensive care unit, nursing care
RESUMO
A traqueostomia é um procedimento comum na unidade de terapia intensiva, e os enfermeiros devem prestar assistência adequada aos pacientes traqueostomizados para prevenir complicações. Uma das considerações mais importantes é a mobilização eficiente das secreções, sendo o cateter de sucção a ferramenta mais importante para esse fim. Objetivo foi estudar o impacto do programa de enfermagem dedicado ao cuidado da traqueostomia nos resultados de pacientes traqueostomizados. Para isso este estudo utilizou como método a revisão sistemática da literatura para destacar a melhor técnica de intervenção de enfermagem "cuidados de traqueostomia" (código CIPE®: 10033161). Métodos: Revisão sistemática da literatura para realizar pesquisas relacionadas às tecnologias digitais em saúde para melhorar a intervenção de enfermagem "cuidados com traqueostomia", publicadas entre 2014 e 2022 nas bases de dados BVS, Sacelo, PubMed, LILACS e BDENFF. Foram encontrados 48 artigos, dos quais 15 foram selecionados para leitura exploratória, e após análise, 10 foram selecionados como critério de inclusão. Atendendo o espaço temporal de 8 anos.
Palavras-chave: traqueostomia, unidade de terapia intensiva, cuidados de enfermagem.
INTRODUÇÃO
Os atuais avanços tecnológicos criaram a necessidade de implementar novas estratégias metodológicas. Portanto, o uso de tecnologias digitais também está aumentando e tende a acompanhar esse fato. ¹
As tecnologias digitais usadas no setor de saúde têm vantagens bem conhecidas para facilitar um ambiente de ensino que incentiva a troca de informações, a participação e a colaboração em um ambiente de aprendizado ²
A traqueostomia é caracterizada por um estoma na traqueia para facilitar o processo respiratório por meio de um dispositivo que permite a comunicação entre a traqueia e o ambiente externo, causado por condições como: intubação prolongada, obstrução das vias aéreas superiores, trauma, tumor, edema glótico, etc. ³
Embora a traqueostomia seja um procedimento simples, o procedimento acarreta riscos, principalmente no que diz respeito aos cuidados de enfermagem, que devem ser enfatizados pela equipe de enfermagem para garantir a segurança do paciente. dotar a equipe de enfermagem o conhecimento necessário para o reconhecimento das complicações, é necessário implementar a educação permanente em saúde por meio de estratégias metodológicas. ⁴
SITUAÇÃO PROBLEMA
Tecnologias digitais que deem suporte ao histórico na busca de dados que sustentem o diagnóstico de cuidados com traqueostomia (CIPE® 10033161), bem como à melhoria dos respetivos cuidados ou intervenções de enfermagem de modo a alcançar com rapidez a segurança os resultados terapêuticos de enfermagem. O objetivo principal desta revisão é sintetizar sistematicamente as melhores evidências sobre implementação destas tecnologias podem melhorar o cuidado do paciente de alta complexidade.
Questão prática Com base em evidência, como cada TDIC pode contribuir para o diagnóstico e tratamento da pessoa com cuidados com traqueostomia em UTI (código CIPE®:10033161), na unidade de terapia intensiva cuidados intensivos? – Revisão Sistematizada da Literatura.
Quadro 1 - Descrição dos componentes da estratégia PICOT. Niterói, 2022.
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Acrônimo |
Descrição |
Componente da questão prática |
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P |
Paciente de alta complexidade e adultos/idoso com traqueostomia |
Função do Sistema Respiratório Prejudicado. |
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I |
Intervenção |
Melhorar os cuidados com traqueostomia do paciente a partir de alta complexidade a partir de tecnologias digitais em saúde (código CIPE®:10033161).
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C |
Não há |
Não há. |
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O |
Resultado ou Reação |
o cuidado da (o) enfermeira ao paciente de alta complexidade com traqueostomia. |
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T |
Máximo 7 dias de internação em UTI ou Unidade de Alta Complexidade. |
Percurso Crítico: 7 dias. |
Fonte: Elaborado pelos autores.
METODOLOGIA
Trata-se de uma revisão sistemática da literatura para realizar pesquisas relacionadas às tecnologias digitais em saúde para melhorar a intervenção de enfermagem. Por meio da busca em base de dados online, computadorizada, no período de 2014 a 2022. A coleta de material para a pesquisa foi realizada no período de Maio a Novembro de 2022. Onde Desenvolveu-se a coleta de dados, em formato eletrônico, nas bases de dados: PubMed, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs), Scientific Eletronic Library Online (Scielo) e Base de dados de Enfermagem (BDenf) a partir dos Descritores em Ciências da Saúde (DeCS): Acesso à Traqueostomia, Unidade de Terapia Intensiva, Cuidados de Enfermagem.
Utilizou-se também obras secundárias que abordam o tema em questão: Cipe. Os descritores: Tracheostomy AND Intensive Care Unit AND Nusing Care. Após a seleção do material, foi feita uma análise crítica e reflexiva dos 48 artigos solucionados sobre a (s) tecnologia (s) digital (ais) como apoio à intervenção de enfermagem para o alcance de uma experiência positiva do(a) paciente com resultado terapêutico em, no máximo, ⁷ dias de internação. (Código CIPE®:10033161) e a melhoria dos respectivos cuidados ou intervenções de enfermagem para alcançar resultados terapêuticos de cuidado com rapidez e segurança. O principal objetivo desta revisão é sintetizar as melhores evidências sobre como a implementação dessas tecnologias pode melhorar o atendimento ao paciente de alta complexidade. No Quadro 2 são relatados: autores, ano, país, objetivo da pesquisa, população/amostra, tipo de estudo, principais recomendações e o nível evidência de cada artigo selecionado segundo Oxford.
RESULTADOS
Com as buscas nas bases de dados virtuais pesquisadas, foram encontrados 48 estudos, onde foram analisados e selecionados 15 artigos, e após a literatura dos títulos e resumos, os critérios de inclusão foram: artigos completos na integra, artigos dentro da temática do estudo e artigos de origem portuguesa e inglesa já os critérios de exclusão foram: artigos duplicados e artigos fora do espaço temporal de 8 anos. Após seleção resultou-se em 10 artigos que compõem o presente estudo.
Quadro 2: Categorização das obras selecionadas no levantamento bibliográfico.
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Autores, Ano e País. |
Objetivo da Pesquisa |
População /amostra |
Tipo de Estudo |
Principais recomendações |
Nível de evidência |
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Ribeiro, KRA; Lima, MLS; Brito, APM, 2018, Brasil (1) |
Relatar os cuidados de enfermagem a pacientes intubados e traqueostomizados observados durante um estágio em unidade de terapia intensiva |
Pacientes assistidos no hospital onde ocorreu o estudo. |
Relato de caso. |
Relato de caso. |
4 |
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Morais, j T;Silva AE Gontijo,TL Ribeiro, RF; Faria RGS,2019, Brasil (2) |
Avaliar o impacto da capacitação de enfermeiros no cuidado a saúde da pessoa com traqueostomia |
32 Enfermeiros |
Estudo transversal |
O artigo demostra a necessidade da capacitação dos enfermeiros frente a clientela estomizada |
1B |
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Alves MG, Nascimento JSG, Oliveira JLG, Pereira VOS, Carvalho MTM, Silva JL, et.al, 2020, Brasil (3) |
Desenvolver Tecnologia Educacional Digital (vídeo de simulação) sobre Ressuscitação Cardiopulmonar no adulto em Suporte Básico de Vida com o uso do Desfibrilador Externo Automático no ambiente hospitalar.
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16 enfermeiros. |
Pesquisa aplicada de produção tecnológica |
O artigo evidencia que a necessidade de produção de vídeos é evidenciada pela transformação no perfil Das pessoal, sendo evidente que existe relação do processo de ensino-aprendizagem como os recursos tecnológicos.
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1B |
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T. Khanum, S. Zia, T. Khan et al 2021 Brasil (4) |
Avaliação do conhecimento sobre cuidados com a traqueostomia e manejo de complicações precoces entre profissionais de saúde |
Médicos e enfermeiros |
Estudo transversal |
O artigo evidencia a desobstrução das vias aéreas em certos casos de obstrução, para ventilação mecânica prolongada em pacientes críticos, permitir higiene broncopulmonar, e proteção ou manutenção das vias aéreas, e para diminuir o espaço morto das vias aéreas |
1B |
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Levich, CRP; Terra, MG; Mello, AL, et.al, 2017, Brasil. (5) |
Identificar ações desenvolvidas por enfermeiros facilitadores de um Núcleo de Educação Permanente de um Hospital de Ensino. |
8 enfermeiros. |
Qualitativa, do tipo estudo de caso único. |
Recomenda a implementação da educação permanente em saúde nos hospitais de ensino faz-se necessário a fim de buscar a qualificação da atenção a saúde em consonância com os princípios do SUS, bem como de contemplar mudanças significativas nas práticas dos profissionais em cenários ainda com modelo tecnicista. |
2B |
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Silva, RC; Ferreira, MA, 2014, Brasil (6) |
Discutir a aplicação de tecnologias no cuidado de enfermagem na terapia Intensiva, tomando como referência o marco teórico-conceitual. |
22 enfermeiros. |
Quantitativa. |
O artigo afirma que as tecnologias são recursos que ajudam a promover a vida, resgatar o humano através de um cuidado holístico, ético, de qualidade, fortalecendo assim o marco conceitual da Enfermagem Fundamental, tendo em vista sua base paradigmática |
2B |
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Pereira, FM; Barbosa, VBA; Vernasque, JRS, 2014, Brasil (7) |
Relatar a experiência da implantação da educação permanente, reconhecendo os limites e as potencialidadesdessa estratégia de gestão e reflexão da prática dos auxiliaresde enfermagem
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Auxiliares de enfermagem. |
Qualitativa |
O artigo diz que a educação permanente nos serviçosde saúde é uma estratégia potente para a promoção de mudanças nos processos de trabalho
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2B |
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Anees Sindi, 2021. Brasil (8) |
Realizado para avaliar nosso serviço de traqueostomia e identificar os motivos de atrasos.
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Assistidos no hospital onde ocorreu o estudo |
Estudo retrospectivo em um hospital acadêmico
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O artigo diz que o desfecho primário foi o encaminhamento tardio da traqueostomia e os desfechos secundários incluíram o número de dias entre Encaminhamento e consulta, dias entre a consulta e a colocação da traqueostomia e taxas de mortalidade.
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2B |
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Franzoi MAH, Silveira AO, 2018, Brasil.(9) |
. Descrever o uso de diferentes tecnologias digitais da informação para a tradução e comunicação de conhecimento científico desenvolvido em uma disciplina de graduação do curso de enfermagem. |
Janeiro e fevereiro de 2017. |
Relato de caso |
Revelou aspectos positivos no que se refere ao uso das tecnologias digitais no âmbito do processo de ensino e aprendizagem de Enfermagem para tradução e disseminação do conhecimento científico |
4 |
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Renata Santos Silva de Góes Surellyson Oliveira Pereira da Silva Carlos Bezerra de Lima, et al 2017,Brasil (10) |
Descreve a perspectiva de assistir com qualidade e resolutividade pacientes submetidos ao procedimento de traqueostomização, provendo assistência de enfermagem pilarizada na prudência e perícia de suas condutas. |
Enfermeiros |
Abordagem qualitativa |
Revelou como o procedimento e as características inerentes à traqueostomia vêm sendo discutidos e apreender essa conduta rotineira na Unidade de Terapia Intensiva, sob o olhar do enfermeiro. |
4 |
Fonte: Elaborado pelos autores, 2022.
DISCUSSÃO
Os cuidados com a traqueostomia incluem uma série de cuidados para garantir menos complicações durante o uso. Dentre os pontos que a equipe de enfermagem deve estar atenta, podemos citar a aspiração da traqueostomia, que segundo a literatura não deve ser um procedimento com grandes recidivas e deve ser realizado com secreções abundantes, baixa saturação e sinais de passagem de acordo com as necessidades do paciente, baseado na avaliação de enfermagem. ³
Quanto aos cuidados com a traqueostomia, pode-se citar a necessidade de pressão de sucção adequada, diâmetro ideal do cateter de sucção, cuidados com a pele periestomal e a necessidade de umidificação para manutenção da traqueostomia. ³
A educação continuada é uma estratégia essencial para que a equipe de enfermagem possa atualizar continuamente seus conhecimentos sobre os procedimentos inerentes à prática para facilitar melhorias nas atividades que norteiam o cuidado adequado ao paciente. ⁴
No contexto atual, são várias as formas de aproximar os profissionais de saúde do processo educativo do programa, onde se destaca o uso das tecnologias digitais, estratégia que visa o engajamento da equipe assistencial, bem como a troca de informações e a colaboração baseando-se na prática e em evidências, proporcionando assim o aperfeiçoamento do conhecimento e da assistência. ²
Ainda de acordo com a literatura, as tecnologias digitais são consideradas por um grande número de educadores como uma estratégia para promover a educação na qual podem ser chamadas de novas tecnologias instrucionais. ⁵
Dentre as diversas tecnologias digitais que podem ser incorporadas ao cuidado do paciente traqueostomizado por meio da educação continuada, podemos citar o uso do vídeo para ensino a aprendizagem continuada por ser uma forma econômica além de disseminar informações básicas e a interação entre equipes.⁶
A utilização de vídeos demonstrativos dos programas a serem atualizados é considerada uma abordagem promissora, pois trazem o conhecimento necessário e, ao simular as atividades propostas, maior assimilação em termos de informações, bem como na interação da equipe e troca de conhecimento e debate reflexivo sobre a prática ideal para os pacientes. ⁷ ⁸ ⁹
CONCLUSÃO
As tecnologias digitais na área da saúde são essenciais para o atendimento nas mais diversas situações, principalmente quando se trata de pacientes traqueostomizados. ¹⁰
Para que os cuidados ao paciente com estomias seja realmente completo para o cliente, é necessário introduzir a educação permanente e continuada no cotidiano da equipe.
Nas mais diversas estratégias para que a educação em equipe seja realizada, a simulação através de vídeo educacional pode se tornar uma ferramenta importante, pois além de simular em vídeo os cuidados essenciais para o paciente, a facilidade de acesso entre os membros da equipe e a disponibilidade de educação em qualquer ambiente, se torna um facilitador para a aprendizagem e para o refinamento do conhecimento que será revertido em uma assistência qualificada ao paciente traqueostomizado.
As tecnologias digitais utilizadas no âmbito da saúde, com foco em simulação através de vídeos é considerada uma estratégia poderosa associada com métodos tradicionais de aprendizado no que tange a melhor absorção de conhecimentos sobre os cuidados com traqueostomia.
O paciente com traqueostomia pode através dessa situação ter a sua função respiratória prejudicada decorrente de algumas complicações mediante ao seu uso, cabendo a equipe que assiste a esse paciente reconhecer quais possíveis situações podem ocorrer. Porém, para que isso ocorra, é necessário que a equipe possua o treinamento ideal para que possa intervir em possíveis complicações, como também preveni-las.
Portanto a sistematização da assistência de enfermagem visa auxiliar e coordena os processos de enfermagem, proporcionando protocolos e a educação continuada do profissional onde torna-se um equipamento fundamental para os profissionais da saúde. O código CIPE®:10033161) foi desenvolvido para melhorar a relação entre os profissionais da saúde, para definição do melhor cuidado e intervenção prestados ao paciente viabilizando novas práticas e métodos para a melhoria da assistência dos profissionais de saúde na UTI.
Entretanto, ainda existem estudos ainda referentes à temática na literatura, sendo necessário que mais pesquisas sejam realizadas nesse âmbito, visto que se trata de um assunto de grande relevância para a assistência de enfermagem, que se encontra como membro importante do cuidado ao paciente.
Conclui-se que o estudo busca evidenciar as tecnologias digitais para um melhor manejo ao paciente intensivo traqueostomizado onde as tecnologias de saúde que comtemplam os métodos de inserção busca facilitar, auxiliar, promover e identificar possíveis complicações ao paciente proporcionando a estabilização do mesmo.
REFERÊNCIAS
1. Ribeiro KRA, Lima MLS, Brito APM. Características dos cuidados de enfermagem aos pacientes entubados e traqueostomizados: um relato de experiência. Revista Rede de Cuidados em Saúde. [Internet]. 2018. [Cited set 08]; 12(1):10-1. Available from: http://publicacoes.unigranrio.edu.br/index.php/rcs/article/view/4672/2779
2. Moraes JT, Silva AE, Gontijo TL, Ribeiro RF, Faria RGS. Avaliação do impacto da capacitação no trabalho para o cuidado de pessoas com estomias. Enferm.Foco. [Internet]. 2019. [Cited out 10];10(3):93-98. Available from: http://revista.cofen.gov.br/index.php/enfermagem/article/view/1810/575
3. Alves MG, Nascimento JSG, Oliveira JLG, Pereira VOS, Carvalho MTM, Silva JL, et.al. Construção e validação de simulação em vídeo para ensino da ressuscitação cardiopulmonar. Cogitare enferm. [Internet]. 2020. [Cited out 10]; 25:1-13. Available from: https://revistas.ufpr.br/cogitare/article/view/71172
4.T. Khanum, S. Zia, T. Khan Avaliação do conhecimento sobre cuidados com a traqueostomia e manejo de complicações precoces entre profissionais de saúde [Internet].2021[Cited out 14] 88(2):251256 Available (http:// creativecommons.org/licenses/by/4.0/
5.Levich CRP, Terra MG, Mello AL, Raddatz M, Arnemann CT. Ações de educação permanente dos enfermeiros facilitadores de um núcleo de educação em enfermagem. Rev Gaúcha Enferm. [Internet]. 2017. [Cited set 08]; 38(1): 1-6. Available from: https://www.scielo.br/j/rgenf/a/x8TNNWkJYwfJ5nFt8fj8HJz/?format=pdf&lang=pt
6.Silva RC, Ferreira MA. Tecnologia no cuidado de enfermagem: uma análise a partir do marco conceitual da Enfermagem Fundamental.Rev Bras Enferm.[Internet]. 2014. [Cited out 10];67(1):111-8. Available from: https://www.scielo.br/j/reben/a/qvZF83FtkKkW6pHWshq4pgw/?lang=pt.
7. Pereira FM, Barbosa VBA, Vernasque JRS. A experiência da educação permanente como estratégia de gestão com os auxiliares de enfermagem. Rev. Min Enfermagem. [Internet]. 2014. [Cited set 08];18(1): 228-235. Available from: https://www.reme.org.br/artigo/detalhes/921
8. Anees Sindi, et al frequência de broncoaspiração traqueal no pós operatório tardio associada ao procedimento de traqueostomia maturada ou não maturada: [Internet]. 2021 [Cited out 18]. 22:1-6. Available from: https://www.prppg.ufpr.br/siga/visitante/trabalhoConclusaoWSidpessoal=79190&idprograma=40001016013P8&anobase=2021&idtc=50
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