Journal of Specialized Nursing Care
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Digital technologies in nursing intervention for wound treatment in intensive care unit - integrative literature review
Tecnologias digitais na intervenção de enfermagem para tratamento de feridas em unidade de terapia intensiva - revisão integrativa
Daniela da Silva Araujo Basilio1, Isabel Cristina Fonseca da Cruz2
1 Enfermeira Daniela da Silva Araújo Basilio, aluna do Curso de Especialização em Enfermagem em Cuidados Intensivos. Universidade Federal Fluminense (UFF).
2 Doutora, professora. Titular da UFF. isabelcruz@id.uff.br
ABSTRACT:
Objective: To analyze the scientific production found in the literature about experiences of implementing digital health technologies in the work of nurses in the treatment of wounds. Methods: This is a bibliographic study of the integrative review type of articles indexed in the databases: Database in Nursing (Bdenf), Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences (Lilacs), Medical LiteratureAnalysis and Retrieval System on -line (Medline), Public Medline (Pubmed) and the Scientific Electronic Library Online (Scielo) including national and international publications, from 2014 to 2021. Results: By searching the databases and according to the inclusion criteria and exclusion, 10 articles were selected. The results indicate that the use of digital technologies in skin care and wound treatment has a positive impact on achieving the expected results. In addition to showing that its use has been used with propriety and autonomy by nurses during care practice. Conclusion: It is imperative that nurses, together with the health team, obtain knowledge and systematically use care protocols for the treatment of injuries, considering that this is a fundamental tool for the proper use of resources and materials, products and technologies available in the health Service. It is emphasized that it is necessary to implement the systematization of nursing care, which serves to organize the professional's work and operationalize the nursing process, which is essential for qualified care and for the recognition of the profession as a science.
Keywords: technology; wound; nursing.
RESUMO
Objetivo: Analisar as produções científicas encontradas na literatura acerca de experiências de implementação de tecnologias digitais de saúde no trabalho do enfermeiro no tratamento de feridas. Métodos: Trata-se de um estudo bibliográfico do tipo revisão integrativa de artigos indexados nas bases de dados: Base de Dados em Enfermagem (Bdenf), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs), Medical Literature Analysis and Retrievel System on-line (Medline), Public Medline (Pubmed) e a Scientific Eletronic Library Online (Scielo), incluindo publicações nacionais e internacionais, no período de 2014 a 2021. Resultados: Através da pesquisa nas bases de dados e de acordo com os critérios de inclusão e exclusão foram selecionados 10 artigos. Os resultados apontam que o uso das tecnologias digitais no cuidado com a pele e no tratamento de feridas impactam positivamente no alcance dos resultados esperados. Além de evidenciarem que seu uso vem sendo utilizado com propriedade e autonomia pelos enfermeiros durante a prática assistencial. Conclusão: É imprescindível que o enfermeiro, em conjunto com a equipe de saúde, obtenha conhecimento e utilize sistematicamente os protocolos assistenciais para o tratamento das lesões, considerando ser esta uma ferramenta fundamental para a utilização adequada dos recursos e materiais, produtos e tecnologias disponíveis nos serviços de saúde. Ressalta-se ser necessário implementar a sistematização da assistência de enfermagem, que possibilita a organização do trabalho do profissional, além de favorecer a operacionalização do processo de enfermagem. A utilização dessas ferramentas é essencial para garantir uma assistência segura e qualificada, e para o reconhecimento da profissão enquanto ciência.
Palavras-chave: tecnologia; feridas; enfermagem.
INTRODUÇÃO E SITUAÇÃO PROBLEMA
As tecnologias digitais utilizadas no setor da saúde têm vantagens e desvantagens bem conhecidas. Neste estudo, analisaremos a robótica, a inteligência artificial (IA), o monitoramento remoto e o prontuário eletrônico da pessoa (PEP), visando melhorar o processo de trabalho da(o) enfermeira(o) com o(a) paciente de alta complexidade, em cada uma de suas fases: histórico, diagnóstico, intervenção e evolução cuidado de enfermagem.
O conceito de tecnologia pode ser dividido em duas vertentes: tecnologia de produtos, cujos resultados são facilmente identificáveis como equipamentos, ferramentas, instalações físicas e tecnologia de processos, no que concerne às técnicas, métodos e procedimentos empregados para se obter um determinado produto ou resultado. 1
No contexto da Enfermagem, a produção do cuidado requer tecnologias que sejam pensadas e projetadas desde o reconhecimento de um problema prático e/ou clínico, seguida pela busca de subsídios científicos que o apoiem, desenho do processo/método/artefato a ser produzido, protótipo a ser experimentado, bem como a avaliação do resultado ou do produto em si. 1
Nos últimos anos, a enfermagem vem utilizando com maior propriedade as tecnologias para o cuidado da pele e tratamento de feridas, transformando, ampliando e inovando a prática assistencial. Acompanhando esta evolução do conhecimento, a Resolução do Conselho Federal de Enfermagem (COFEN) N0 567/2018 regulamentou a atuação da equipe de Enfermagem, explicitando sobre a competência dos Enfermeiros na participação da avaliação, elaboração de protocolos, seleção e indicação de novas tecnologias em prevenção e tratamento de indivíduos com feridas. 2
A assistência de enfermagem a uma pessoa com feridas enquadra-se em cuidados especializados, pois envolve uma multiplicidade de conhecimentos e ações complexas, envolvendo tratamentos, sintomático e clínico, fundamentados em medidas preventivas, curativas e de controle de doenças e/ou complicações associadas, bem como tratamentos, adjuvante e paliativo. O foco de atenção dar-se-á pautado no atendimento das demandas e das diversas necessidades da pessoa com a lesão. E tal assistência não deve ser direcionada para partes afetadas, mas sim para o indivíduo com um todo.3
Sendo assim, o objetivo desta revisão é buscar na literatura científica a experiência de implantação das referidas tecnologias digitais no trabalho da(o) enfermeira junto à pessoa que necessita de intervenção para troca de cobertura de ferida (ou curativo), bem como seu tratamento e os resultados terapêuticos na alta complexidade.
Questão prática: com base em evidência, qual a melhor tecnologia digital para intervenção de enfermagem: trocar cobertura de ferida (ou curativo) para o paciente de alta complexidade sob cuidados intensivos?
Quadro 1 - Estratégia de PICOT. Niterói, 2022.
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Acrônimo |
Definição |
Componente da questão prática |
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P |
Paciente de alta complexidade & adulto/idoso com o diagnóstico de troca de cobertura de ferida & TDICs |
Apresentar evidências que comprovem a eficácia da melhor tecnologia digital para intervenção de enfermagem no cuidado ao paciente com lesão. |
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I |
Intervenção |
Troca de cobertura de ferida |
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C |
Comparação e controle |
Não se aplica |
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O |
Resultado ou desfecho |
Evidenciar os benefícios do uso das melhores tecnologias aplicadas na intervenção de enfermagem para troca de cobertura de ferida |
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T |
Tempo |
Percurso crítico: 7 dias |
Fonte: Elaborado pelas autoras.
METODOLOGIA
Trata-se de um estudo bibliográfico do tipo revisão integrativa de artigos indexados nas bases de dados: Base de Dados em Enfermagem (Bdenf), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs), Medical Literature Analysis and Retrievel System on-line (Medline), Scientific Electronic Library Online (Scielo) e Índice Cumulativo de Enfermagem e Saúde Aliada (Cinahl).
O presente estudo foi fundamentado em cinco etapas metodológicas seguindo o referencial teórico de Whittemore e Knafl: 1) identificação do tema e seleção da questão de pesquisa; 2) Busca dos artigos nas bases de dados eletrônicas e estabelecimento de critérios para inclusão e exclusão; 3) Avaliação dos achados da pesquisa; 4) Análise e interpretação dos resultados; 5) apresentação de uma síntese dos artigos selecionados.4
Em seguida, a questão norteadora foi estruturada a partir da estratégia de PICOT, onde cada elemento do processo ajuda a desenvolver uma pergunta bem estruturada conforme descrito na introdução. O levantamento bibliográfico ocorreu nos meses de setembro a dezembro de 2022 em busca de artigos publicados, no período de 2014 a 2021.
Para busca foram utilizados os seguintes descritores: enfermagem AND feridas AND tecnologias e o filtro de período de 2014 a 2021. Encontrados 24 artigos de acordo com a temática escolhida.
Para seleção de artigos, adotou-se critérios de inclusão e exclusão. Foram incluídos no estudo os artigos que estavam ligados diretamente à temática e disponíveis na íntegra, sendo excluídos os que divergiam do tema do estudo proposto, além de repetições de publicações presentes nas bases de dados e biblioteca virtual.
Os dados coletados foram organizados em planilhas no programa Microsoft Excel®. O processo de análise dos artigos se deu por meio de leitura na íntegra, observando a adequação aos critérios metodológicos previamente definidos. Após a leitura na íntegra e eliminação de duplicatas, foram selecionados 10 artigos para o estudo.
Os estudos foram classificados de acordo com os níveis hierárquicos de evidência seguindo o Centre for Evidence-Based Medicine (2009) de Oxford. 5
RESULTADOS
Através da pesquisa nas bases de dados, foram identificados um total de 24 artigos. Os estudos encontrados foram submetidos a processo de refinamento e filtragem. Foram excluídas as publicações duplicadas e aplicados os critérios de inclusão estabelecidos. Deste modo, 10 artigos foram selecionados para compor esta revisão.
Quanto à caracterização dos 10 estudos selecionados, 80% (8) possuem abordagem qualitativa e 20 % (2) abordagem quantitativa. Os artigos tiveram como ano majoritário de publicação o ano de 2021, 30% (3), seguidos dos anos de 2018, 20% (2), e 2017 20% (2), anos 10% (1) 2019, 10% (1) 2016, 10% (1) 2014. As pesquisas foram todas desenvolvidas no Brasil, 100% (10). Com relação ao nível de evidência, um (10%) dos estudos se enquadravam no nível 2A, outros três (30%) no nível 1B, dois (20 %) no nível 2C, um (10%) no nível 1C, um (10%) no nível 3B, um (10%) no nível 2B e um (10%) no nível 1B. O Quadro 2 apresenta a síntese dos dados obtidos, descrevendo os estudos em relação ano de publicação, autoria, título, objetivo e nível de evidência.
Quadro 2: Categorização das obras selecionadas no levantamento bibliográfico.
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Autores, Ano e País. |
Objetivo da Pesquisa |
População /amostra |
Tipo de Estudo |
Nível de evidências |
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1. Almeida, TQR
2021/Brasil
Tecnologias de prevenção e tratamento de lesões por pressão. |
Identificar tecnologias de prevenção e tratamento de lesão por pressão e caracterizar o perfil individual e clínico, bem como descrever as características das lesões de pacientes adultos internados, atendidos por um serviço especializado em avaliação, prevenção e tratamento de lesões de pele em um hospital de ensino. |
Pacientes adultos hospitalizados que desenvolveram lesão por pressão. |
Estudo de coorte, retrospectivo, realizado a partir dos registros dos prontuários da Instituição e planilhas do serviço especializado, no período de abril a julho de 2020. |
1B |
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2. Salomé MG, Ferreira ML
2017/Brasil
Impacto do curativo de espuma não aderente com Ibuprofeno na vida dos pacientes com úlcera venosa. |
Avaliar a dor em pacientes portadores de úlcera venosa de membros inferiores que utilizaram curativo de espuma não aderente com Ibuprofeno (CEI). |
Pacientes divididos em dois grupos: 40 no Grupo Estudo (GE), que foram tratados com CEI, e 40 no Grupo Controle (GC). |
Estudo controlado, randomizado, analítico e prospectivo no Ambulatório São João do Dr. José Antônio Garcia Coutinho da Faculdade de Ciências da Saúde. |
1B |
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3. Franco VQ; Souza NVDO; Pires AS
2018/Brasil
Tecnologia da espuma de poliuretano com prata iônica e sulfadiazina de prata: aplicabilidade em feridas cirúrgicas infectadas. |
Descrever o processo cicatricial de feridas cirúrgicas infectadas com a utilização de espuma de poliuretano com prata iônica e sulfadiazina de prata. |
Participantes que possuíam infecção de ferida operatória. |
Estudo observacional, descritivo, prospectivo do tipo série de dados. |
2C |
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4. Vicente C, Amante LN, Santos MJ, Alvarez AG, Salum NC.
2019/ Brasil
Cuidado à pessoa com ferida oncológica: educação permanente em enfermagem mediada por tecnologias educacionais. |
Reconhecer as tecnologias educacionais utilizadas no processo de atualização dos enfermeiros no cuidado à pessoa com ferida oncológica de cabeça e pescoço.
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Realizado com 12 enfermeiros, em um centro de referência oncológica do Sul do país, em julho/2017.
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Pesquisa qualitativa, exploratório-descritiva. |
2A |
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5. Lucena AF, Bavaresco T, Menegon DB, Schneider SMB, Medeiros RM, Souza CMB.
2021/ Brasil
Laser em feridas: translação do conhecimento para uma prática efetiva e inovadora na enfermagem. |
Descrever a translação do conhecimento obtido em pesquisa sobre terapia a laser de baixa potência para o tratamento de feridas na prática clínica.
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Enfermeiros que atuam no cuidado a pacientes com feridas, seja em atendimento ambulatorial ou hospitalar.
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Relato de experiência retrospectivo com descrição de estratégias para translação do conhecimento à implantação da TLBP no tratamento de feridas em um hospital universi- tário brasileiro.
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2C |
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6. Figueira TN, Backes MTS, Knihs NS, Maliska ICA, Amante LN, Bellaguarda MLR
2021/ Brasil
Produtos e tecnologias para o tratamento de pacientes com lesões por pressão baseadas em evidências. |
Identificar produtos/tecnologias para tratamento de pacientes com lesões por pressão com nível de evidência 1. |
Foram selecionados 16 artigos com nível de evidência 1.c e foram lidos na íntegra, sendo 11 da PubMed/MEDLINE e cinco da CINAHL. |
Revisão integrativa da literatura. |
1C |
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7. Cunha JB da, Dutra RAA, Salomé GM
2018/ Recife
Sistema computacional aplicado à tecnologia móvel para avaliação e tratamento de feridas. |
Descrever o desenvolvimento de um aplicativo móvel para a avaliação e tratamento de feridas. |
Docentes da Universidade do Vale do Sapucaí, após aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa da Faculdade de Ciências da Saúde “Dr. José Antônio Garcia Coutinho”, sob o parecer número 873593.
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Estudo aplicado na modalidade de produção tecnológica e pesquisa da literatura.
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3B |
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8. Silva RC, Ferreira MA.
2014/ Brasil.
Tecnologia no cuidado de enfermagem: uma análise a partir do marco conceitual da Enfermagem Fundamental.
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Discutir a aplicação de tecnologias no cuidado de enfermagem na terapia intensiva, tomando como referência o marco teórico conceitual da Enfermagem Fundamental. |
Enfermeiros com atuação exclusiva em atividades de gerenciamento do cuidado ou chefias de serviço e aqueles que estivessem ausentes do trabalho por férias, licença ou quaisquer outros motivos foram excluídos do estudo. |
Pesquisa de campo, do tipo descritivo, qualitativo e etnográfico. Os princípios da etnografia aplicam-se para retratar o cotidiano prático dos enfermeiros intensivistas no cuidado ao cliente – o que fazem, dizem e pensam, no intento de se conhecer suas linhas de ação. |
2B |
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9. Vieira CPB, Pinheiro DM, Luz MHA, Araújo TME, Andrade EMLR.
2017 /Brasil
Tecnologias utilizadas por enfermeiros no tratamento de feridas. |
Analisar evidências científicas sobre as tecnologias utilizadas por enfermeiros no tratamento de feridas. |
Pacientes com feridas na atenção básica e em terapia intensiva. |
Trata-se de revisão integrativa da literatura, seguindo as seguintes etapas: elaboração da questão de pesquisa; amostragem ou busca na literatura dos estudos primários; extração de dados dos estudos primários; avaliação dos estudos primários incluídos na revisão; análise e síntese dos resultados da revisão; apresentação da revisão integrativa. |
1B |
DISCUSSÃO
Após análise dos estudos incluídos na revisão integrativa pode-se observar que existem diversas tecnologias digitais descritas na literatura voltadas ao tratamento de feridas. A incorporação de novas tecnologias permitiu a transformação no cuidado de enfermagem, emergindo como ferramenta valorosa para a solução do tratamento de lesões.
Em geral, os achados se correlacionam com o fato de que as tecnologias digitais oferecem suporte ao enfermeiro no desenvolvimento da assistência de enfermagem. Direcionam para uma busca de dados que sustente a troca de cobertura de ferida, auxiliando na tomada de decisão e na escolha de intervenções de enfermagem mais assertivas, de modo a alcançar com rapidez e segurança os resultados terapêuticos esperados.
Assim, com base nesses achados, estudo realizado em um serviço especializado em avaliação, prevenção e tratamento de lesões de pele em um hospital de ensino do Paraná, que teve como objetivo identificar tecnologias de prevenção e tratamento de lesão por pressão, destacam-se as estratégias a adoção de escala validada de estratificação de risco para LP e a Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE). Outro objeto destacado pela autora é que os profissionais envolvidos no tratamento de lesões devem considerar os fatores que favorecem e os que impedem o processo de cicatrização inerentes ao paciente, à lesão e à assistência ao elaborar o seu plano de cuidados, os quais devem estar bem documentados, assim como a resposta ao tratamento proposto. Concluindo que, o gerenciamento de lesões envolve intervenções diferenciadas de acordo com as condições clínicas, chamando atenção para uma assistência individualizada. 6
Uma revisão integrativa que buscou identificar produtos/tecnologias para tratamento de pacientes com LP com nível de evidência, demonstra ser imprescindível o uso de instrumentos de medidas, escalas, protocolos e diretrizes clínicas, aplicativos e cursos online para auxiliar os profissionais a avaliar riscos, formular diagnósticos, planejar condutas preventivas e determinar planos de cuidados. O uso destes é de grande utilidade na prática clínica na avaliação de lesões, na escolha da conduta terapêutica e para o ensino de enfermagem com o uso de tecnologia.7
Tecnologias relacionadas ao tratamento das lesões/feridas por meio de novos produtos e tecnologias são apresentados constantemente à equipe de saúde, principalmente ao enfermeiro, que realiza assistência direta ao paciente. Estudo realizado no sul do país, objetivou identificar produtos/tecnologias para tratamento de pacientes com LP com nível de evidência 1. Evidenciou que todas as tecnologias identificadas favorecem/agilizam a cicatrização, o desbridamento, minimizam a contaminação e reduzem o tamanho das lesões para acelerar a cicatrização. No que se refere ao tratamento das LP, o enfermeiro tem autonomia para utilizar o produto e/ou tecnologia que ele julgar mais adequado. Entretanto, é necessário que esse profissional esteja instrumentalizado para isso. 8
Estudo randomizado realizado em um ambulatório, no sul de Minas Gerais, comprovou a eficácia da tecnologia do curativo de espuma não aderente com ibuprofeno na redução da dor de pacientes com úlceras venosas. Os achados dessa pesquisa corroboram com outros estudos, evidenciando a necessidade do gerenciamento da assistência de enfermagem pelos profissionais enfermeiros, de modo a favorecer a execução de todas as etapas do processo de enfermagem. A utilização de instrumentos de avaliação da dor e a elaboração de um plano de cuidados, contribui para a melhora da dor e da qualidade de vida dos pacientes. 9
Ao analisar a evolução de lesões cirúrgicas infectadas, estudo descritivo desenvolvido em um hospital público do Rio de Janeiro, objetivou comparar o tratamento com a cobertura de espuma de poliuretano com prata iônica e a sulfadiazina de prata. A pesquisa concluiu que pacientes que receberam tratamento das lesões com a espuma poliuretano tiveram uma evolução mais significativa da lesão. A espuma apresentou melhores resultados por apresentar todas as propriedades de um curativo ideal, além do processo cicatricial com a utilização da espuma ocorreu em menor tempo do que a sulfadiazina de prata. 10
Para o uso positivo de uma tecnologia digital no tratamento de lesões, há necessidade de proporcionar aprofundamento técnico-científico ao enfermeiro, de modo a ampliar a assistência com qualidade, resolutividade e segurança. Pesquisa realizada em um hospital universitário com o objetivo descrever a translação do conhecimento obtido em pesquisa sobre terapia a laser de baixa potência para o tratamento de feridas, destaca a laserterapia como uma prática adjuvante que ainda merece ser explorada pelo enfermeiro, tanto em pesquisas como na prática assistencial e acrescentam que não basta obter resultados de pesquisa, é preciso transladar o conhecimento produzido para mudar a realidade, provendo a incorporação das descobertas às decisões de cuidado com base em evidências científicas.11
Destaca-se a necessidade de o enfermeiro atualizar seus conhecimentos por meio de capacitações contínuas, levando em consideração os avanços tecnológicos e científicos para fornecer uma assistência integral e de qualidade ao paciente e à família. Estudo acerca do cuidado à pessoa com ferida oncológica indicou que essa especificidade ainda é conduzida de forma empírica, e que os cuidados de enfermagem à pessoa com ferida oncológica de cabeça e pescoço são pouco abordados na graduação, mostrando um déficit na formação acadêmica desses enfermeiros. A maior parte do conhecimento desses profissionais é adquirida na prática, por meio da Educação Permanente em Saúde oferecida na instituição, destacando-se como essencial para a atualização dos profissionais e qualidade do serviço prestado. 12
Silva 13 ressalta que o uso de tecnologias digitais não deve inviabilizar a compreensão das esferas objetiva e subjetiva do cuidado, já que é experimentado pelo cliente como uma ação técnica e sensível. As tecnologias são recursos que ajudam a promover a vida, resgatar o humano através de um cuidado holístico, ético, de qualidade, fortalecendo assim o marco conceitual da Enfermagem Fundamental, tendo em vista sua base paradigmática. 13
Revisão integrativa realizada por Vieira 14, verificou que a Enfermagem tem utilizado, na maioria dos casos, tecnologias duras para o tratamento de feridas. No entanto, deve ser estimulado o uso e desenvolvimento das consideradas leves e, principalmente, leve-duras, o que perpassa pelos processos de acolhimento, vínculo e atenção integral. 14
Sobre a autonomia profissional do enfermeiro e uso de tecnologias no cuidado de pacientes com feridas, foi realizada uma pesquisa qualitativa, com 31 enfermeiros, quanto a autonomia profissional, os achados da pesquisa demonstram que, segundo os participantes, ser autônomo é ter liberdade para agir. Eles personificam o poder de decisão sobre o que leva a estabelecer e demonstram que isso está diretamente ligado ao nível de conhecimento desses profissionais. É preciso saber para cuidar melhor, cuidando para enfrentar, onde o saber, o poder e a autonomia se propõem a libertar o humano das amarras que o impedem de realizar ações possíveis.15
A aplicação de tecnologias digitais no cuidado de enfermagem voltadas ao tratamento de feridas demonstra impactar positivamente no alcance dos resultados esperados, direcionam o enfermeiro para uma tomada de decisão mais acertada para a escolha de intervenções precisas.
Demonstram ser ferramentas de extrema importância de uso para o enfermeiro durante o desenvolvimento da assistência de enfermagem, auxiliando na organização da assistência e na execução de todas as etapas do processo de enfermagem. As diversas tecnologias elencadas neste estudo, como: escalas de estratificação de risco de LP, protocolos, diretrizes clínicas e uma ampla variedade de coberturas com diversas indicações, devem ser utilizadas de maneira adequada para que os resultados sejam alcançados.
O conhecimento acerca da aplicação de tecnologias é imprescindível para o bom uso dos recursos, materiais e protocolos disponíveis nos serviços de saúde. A educação continuada é considerada importante estratégia para a atualização e qualificação da assistência, de modo a proporcionar aprofundamento técnico-científico e a prática baseada em evidências.
CONCLUSÃO
O objetivo da pesquisa foi contemplado uma vez que permitiu identificar as tecnologias digitais no trabalho do enfermeiro junto à pessoa que necessita de intervenção para troca de cobertura de ferida, bem como seu tratamento e os resultados terapêuticos. O estudo evidencia que a enfermagem vem utilizando com maior propriedade as tecnologias para o cuidado da pele e tratamento de feridas, transformando, ampliando e inovando a prática assistencial. Logo, destaca que o uso da tecnologia não inviabiliza a necessidade de o enfermeiro atualizar seus conhecimentos por meio de capacitações contínuas frente a temática, levando em consideração os avanços tecnológicos e científicos para fornecer uma assistência integral e de qualidade ao paciente e à família.
É imprescindível que o enfermeiro, em conjunto com a equipe de saúde, obtenham conhecimento e utilizem sistematicamente os protocolos assistenciais para o tratamento das lesões considerando ser esta uma ferramenta fundamental para a utilização adequada dos recursos e materiais, produtos e tecnologias disponíveis no serviço de saúde, o que também é corroborado por outros autores quando mencionam que os protocolos, quando utilizados sistematicamente, são ferramentas fundamentais para assistência adequada.
Cabe acrescentar um ponto muito importante levantado nesta revisão da literatura sobre responsabilidade do enfermeiro no planejamento e a avaliação da assistência integral e criteriosa aos pacientes, levando em consideração os seus aspectos biopsicossociais. De maneira que, se faz necessário implementar a sistematização da assistência de enfermagem, que serve para organizar o trabalho do profissional e operacionalizar o processo de enfermagem e que é essencial uma assistência qualificada e para o reconhecimento da profissão enquanto ciência.
Além da autonomia profissional, que personifica o poder de decisão que está diretamente ligado ao nível de conhecimento dos profissionais. Considerando que é preciso saber para cuidar melhor, cuidando para enfrentar, onde o saber, o poder e a autonomia se propõem a libertar o humano das amarras que o impedem de realizar ações possíveis.
REFERÊNCIAS
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